Libell� de la question :
"Devant la d�gradation persistante de l'accueil des malades aux urgences de l'h�pital Saint-Antoine depuis la fermeture des urgences de l'h�pital Rothschild, MM. Jean-Pierre BURRIEZ et Jean de GAULLE demandent � M. le Maire de Paris de bien vouloir leur faire conna�tre quelles mesures sont envisag�es par l'Assistance publique afin de mettre fin � cette situation."
R�ponse (Mme Marie-Th�r�se HERMANGE, adjoint) :
"A l'issue du mouvement de gr�ve d'automne 1999 aux urgences de l'h�pital Saint-Antoine, un protocole d'accord a �t� sign� le 13 d�cembre1999 entre la Direction de l'h�pital et les organisations syndicales (le document joint est disponible sur le site web de l'h�pital Saint-Antoine).
Comme suite � ce protocole d'accord, les mesures qui ont �t� prises s'articulent en deux temps : celles sur le court terme ; celles sur le moyen terme avec le travail de programmation du futur b�timent des urgences.
I - Le r�am�nagement � court terme des urgences.
Il a port� en diff�rents domaines.
1) Les locaux.
Le r�am�nagement a port� sur l'extension et l'am�lioration de la zone d'accueil : deux boxes de consultations, salle de d�tente, b�timent pour les bureaux, une salle de surveillance de 8 places, agrandissement de la salle d'attente et de la zone de stockage des brancards.
2) Le renforcement des effectifs.
Personnel non m�dical : 19,5 emplois (infirmiers, cadres et aides soignants et secr�taire m�dicale).
Personnel m�dical : recrutement en cours de la totalit� des postes vacants.
3) Am�nagement de la capacit� d'offre de soins.
Am�nagement de 12 lits d'hospitalisation de courte dur�e dans des locaux humanis�s auxquels s'ajoutent 8 lits d'orientation et d'�valuation g�riatrique.
Augmentation du nombre de lits d'aval de m�decine (dont 15 en m�decine interne).
Travail pour un meilleur partenariat entre la polyclinique de l'h�pital Saint-Antoine (consultations sans rendez-vous) et les urgences.
Pour ce qui concerne l'h�pital Rothschild une consultation sans rendez-vous (C.A.O.) a �t� mise en place d�s la fermeture du service des urgences.
4) Des mesures d'am�lioration d'organisation et de fonctionnement.
a) L'am�lioration de l'organisation pour fluidifier le traitement des passages aux urgences.
Organisation de l'accueil :
- cr�ation d'un accueil administratif compl�mentaire de l'Infirmi�re d'accueil et d'orientation (I.A.O.) ;
- affectation d'une assistante sociale ;
- affectation d'un psychologue ;
- syst�matisation des fiches de poste.
Une nouvelle organisation est mise en place ; son suivi va permettre de faire le bilan, l'�valuation et l'ajustement, dans la perspective de l'organisation dans le nouveau b�timent.
Mise en place de la F.A.M.A. (F�d�ration d'activit�s m�dicales associ�es) avec l'�largissement de la repr�sentation des services, pour am�liorer le fonctionnement du S.A.U. et le partenariat intra et extra hospitalier :
- fonctionnement des urgences (protocoles de soins) ;
- fili�re d'avis sp�cialis�s (cardiologie, neurologie) ;
- fili�re m�dico-technique (radio, laboratoires) ;
- fili�re d'aval pour les admissions (protocoles avec les services) ;
- fili�re pour les transferts (p�diatrie, psychiatrie) ;
- gestion de l'attente (livret d'accueil, formation...).
b) am�lioration de la fili�re d'aval interne et externe.
Relations S.A.U. et services de m�decine : l'organisation de l'aval a �t� envisag�e au cours de six r�unions tenues au printemps 2000 (cardiologie, rhumatologie, pneumologie, m�decine interne, neurologie, H.G.E.). Huit autres r�unions sont programm�es en novembre-d�cembre 2000 : maladies infectieuses, oncologie, endocrinologie, psychiatrie, orthop�die,r�animation, O.R.L., chirurgie visc�rale.
Coordination h�pital Rothschild et h�pital Saint-Antoine pour les transferts : un protocole a �t� valid� pour les admissions des patients g�riatriques � l'unit� de g�riatrie aigu� de Rothschild en provenance des urgences de Saint-Antoine.
c) am�lioration des liens S.A.U. et plateau de m�dico-technique.
Il s'agit du circuit d'acheminement des pr�l�vements, traitement des examens et retour des r�sultats.
Chaque dossier est suivi dans son �tat d'avancement, un d�lai est donn� et un responsable d�sign�.
d) Mise en place d'un groupe de travail sur l'accueil aux urgences.
En relation avec les partenaires sociaux, suite au protocole d'accord de d�cembre 1999, des r�unions se sont tenues pour am�liorer les proc�dures administratives, la gestion des d�p�ts (protocole), la mise en charge sociale (1 aide soignante d�di�e � l'urgence), la gestion de l'attente.
e) La formalisation du programme m�dical du futur S.A.U. (dans le cadre de la F.A.M.A.).
II - Un travail sur le moyen terme avec la programmation du futur b�timent des urgences.
Une op�ration de construction d'un nouveau b�timent des urgences (avec les laboratoires) figure au plan strat�gique 2001-2004 pour un co�t de 140 millions de francs.
Ce nouveau b�timent, rendu n�cessaire par l'activit� du S.A.U., sera install� � l'extr�mit� sud du b�timent Jacques-Caroll.
Le calendrier pr�visionnel s'inscrit dans la dur�e du plan strat�gique :
- 2001-2002 : programmation - concours - �tudes ;
- 2002-2004 : travaux.
Il convient de pr�ciser que la convention entre le D�partement de Paris et l'A.P.-H.P. pr�voit que 21,7 millions de francs des 100 millions de francs de la subvention d'investissement, sont destin�s aux urgences de Saint-Antoine, dont :
- 1,7 million de francs en 2000 : travaux � court terme ;
- 20 millions de francs en 2002 : b�timent � construire.
Dans ce nouveau b�timent seront notamment transf�r�s l'unit� d'accueil des urgences, une antenne de radiologie des urgences, les lits porte et lits post porte g�riatrique et la consultation de m�decine sans rendez-vous.
Ainsi, la Direction g�n�rale continue � porter une attention toute particuli�re � l'am�lioration du fonctionnement des urgences de Saint-Antoine, notamment dans le cadre de la pr�paration du plan strat�gique 2001-2004 de l'A.P.-H.P."